Coxartroza sau boala degenerativă a articulației șoldului este una dintre cele mai grave boli ale sistemului musculo-scheletic. Datorită dimensiunii structurilor articulare, durerea și disconfortul sunt mult mai severe decât alte articulații. Consecințele patologiei sunt de asemenea grave: dacă distrugerea articulațiilor mici ale oaselor provoacă o mulțime de senzații neplăcute, artroza articulației șoldului fără tratament este o cale directă către dizabilitate. Doar terapia potrivită și, uneori, intervenția chirurgicală pot ajuta să vă asigurați că capacitatea de a merge nu este pierdută.
Ce este osteoartrita articulației șoldului?
Coxartroza, osteoartroza, artroza articulației șoldului sunt sinonime pentru același proces patologic care are loc pe una sau ambele părți ale zonei șoldului. În medicina modernă, patologia este numită și artroză: anterior se credea că procesele degenerative nu erau caracterizate de inflamație, dar studii mai detaliate au arătat contrariul. Țesutul cartilajului articular afectat eliberează elemente inflamatorii (interleukine), așa că osteoartrita este un alt termen corect.
Boala se caracterizează prin următoarele simptome:
- Progresează constant și trece de la o etapă la alta,
- Conduce la durere persistentă, mobilitate limitată a articulațiilor,
- Provoacă deformarea suprafețelor osoase, distrugerea parțială sau completă a cartilajului hialin,
- În stadiile sale avansate, este mai tipic pentru persoanele în vârstă, dar adesea începe abia după vârsta de 40 de ani,
- Simptomele patologiei apar la 70% dintre persoanele peste 75 de ani,
- Femeile sunt mai susceptibile de a dezvolta boala.
O îmbinare este un mecanism cu piese de frecare. Din cauza scăderii calității sau cantității lubrifiantului (fluid interarticular), suprafețele de contact se uzează. În cartilaj se formează mici crăpături, acestea se prăbușesc ulterior și se formează calus în loc de țesut sănătos. Astfel de creșteri împiedică piciorul să se miște normal și funcțiile sale se pierd.
Cauzele bolii
Osteoartrita soldului drept sau stâng poate fi primară sau secundară, prima variantă fiind tipică persoanelor în vârstă. Forma primară a bolii se dezvoltă de-a lungul deceniilor și este însoțită de uzura și distrugerea cartilajului cauzate de vârstă.
Coxartroza secundară are alte cauze și poate apărea chiar și la tineri. Este asociat cu inflamația emergentă (infecțioasă, autoimună), care oferă impulsul pentru apariția patologiei. Cauza poate fi și o leziune anterioară a șoldului (vânătaie, luxație, os rupt). Alte cauze posibile ale formei secundare:
- Operații pe această zonă anatomică,
- Diabetul zaharat și alte boli metabolice grave,
- Boli hormonale
- Forme congenitale, dobândite de curbură și deplasare osoasă,
- displazie articulară la un copil,
- Proeminența șoldului, necroza capului femural,
- Boli vasculare de natură sistemică, care conduc la o deteriorare a nutriției cartilajului,
- Tuberculoza osoasa, artroza reumatoida,
- guta, boala Perthes,
- Tumori – benigne, maligne.
Simptomele artrozei articulației șoldului de orice formă apar mai repede dacă organismul este afectat de factori de risc:
- Stres constant, șoc nervos, depresie și anxietate,
- obezitate, chiar și supraponderalitate moderată,
- Moștenire nefavorabilă
- Inactivitatea fizică, munca sedentară sau anumite locuri de muncă cu încordare mare a articulațiilor,
- Activitate fizică (de forță) excesivă, sporturi profesionale.
Simptomele bolii
Este imposibil să nu observați artroza în curs de dezvoltare a articulației șoldului și simptomele acesteia. Chiar și într-un stadiu incipient, boala devine vizibilă și, mai ales, durere. Durerea asociată cu osteoartrita incipientă și progresivă a articulației șoldului crește pe măsură ce boala trece de la o etapă la alta. Acestea apar în zona coapselor, iradiază până la genunchi, inghinal și chiar la abdomenul inferior. Durerea dispare de obicei după somn, dar în stadii avansate poate persista permanent. Durerea nu este întotdeauna simțită la palpare, deoarece deteriorarea articulației poate proveni din părțile adânci.
Alte semne posibile ale bolii:
- Un zgomot de măcinat care apare la mișcare, uneori chiar ușor,
- șchiopătare, schimbare a mersului,
- Scurtarea piciorului pe partea artritică a articulației șoldului,
- Rigiditatea mișcării, rotația limitată și mișcarea piciorului.
Pe măsură ce progresează, apar și alte semne de patologie. Astfel, palparea dă senzația de deformare a osului și prezența excrescentelor. În timpul examinării, medicul descoperă pierderea musculară și pacientul este forțat să se miște în viața de zi cu zi cu un băț sau o cârje din cauza durerii și slăbiciunii la nivelul membrelor.
În general, durerea și alte manifestări clinice depind în mare măsură de stadiu. Se disting următoarele etape ale coxartrozei:
- În primul rând. Simptomele sunt ușoare, dar modificările inițiale pot fi deja observate la diagnostic. Lichidul sinovial devine mai gros, volumul acestuia scade și structura cartilajului se modifică spre finalul etapei. Apar mici crăpături, pe care organismul încearcă să le trateze formând mici „calusuri”.
- Doilea.Durerea este clar vizibilă în această etapă, măcinarea și limitările motorii sunt evidente. Sindromul durerii iradiază în alte părți ale corpului și se răspândește pe tot piciorul. Imaginea prezintă: subțierea cartilajului, îngustarea distanței dintre oase, perturbarea structurii suprafețelor articulare și, uneori, deplasarea capului osos din alveole. Numărul creșterilor osoase (osteofite) este crescut.
- Treilea. Durerea devine insuportabilă, capacitatea de mișcare este sever limitată și mulți oameni nu se mai mișcă deloc. Cartilajul este aproape complet distrus, mușchii se atrofiază și articulația este grav deformată. Osteofitele osoase arată ca niște coloane și irită terminațiile nervoase.
Ce riscuri și complicații există?
Este ușor de înțeles că dacă, în cazul unei patologii precum artroza articulației șoldului, simptomele și tratamentul sunt determinate incorect și prea târziu, poate duce la invaliditate. Durere insuportabilă, incapacitatea de a merge, nevoia de îngrijire constantă - aceasta este ceea ce așteaptă o persoană fără tratament pentru această boală.
Invaliditatea datorată leziunii oaselor șoldului depinde de severitatea bolii; Dacă nu puteți lucra complet, va fi repartizat primul grup. La astfel de pacienți, este indicată intervenția chirurgicală - este singura metodă eficientă de tratament într-o astfel de situație. Dar metodele chirurgicale moderne prezintă și riscul de complicații:
- Infecție infecțioasă
- tromboză, tromboembolie,
- Pierdere semnificativă de sânge.
Proporția generală a complicațiilor este mică - 0,5-2%, dar apar. Cel mai frecvent rezultat este o infecție a protezei, care apoi trebuie înlocuită cu una nouă. Din acest motiv, este important să aveți tratament cu antibiotice după intervenție chirurgicală.
Măsuri de diagnostic pentru osteoartrita
Se recomandă să solicitați ajutorul unui traumatolog, chirurg sau ortoped la primele semne de afectare a zonei coapselor. Dacă suspectați osteoartrita articulației șoldului, medicul va efectua mai întâi examinări fizice:
- Simte coapsa, identifică punctele dureroase, osteofitele osoase,
- Efectuează mișcări pasive ale piciorului - flexie, extensie, abducție și aducție pentru a determina gama de mișcări posibile.
Diagnosticul instrumental ajută la stabilirea unui diagnostic mai precis și la prescrierea tratamentului pentru artroza articulației șoldului. De regulă, se efectuează radiografia - cea mai ieftină metodă de cercetare disponibilă. Se recomandă efectuarea de radiografii folosind echipamente moderne sau înlocuirea acestora cu tomografii, unde calitatea imaginilor este semnificativ mai mare. CT oferă informații complete despre starea oaselor, cartilajelor și suprafețelor articulare. Dacă este necesară o examinare detaliată a stării țesuturilor moi (de exemplu, dacă o rădăcină nervoasă este ciupită), specialistul va prescrie un RMN.
Alte posibile măsuri de diagnostic:
- ecografie a articulației,
- artroscopie,
- test de sânge pentru factorul reumatoid,
- teste la tuberculina,
- Analize biochimice pentru diabet zaharat suspectat, gută.
Este foarte important să găsim cauza coxartrozei secundare, deoarece fără a o influența, progresia bolii nu poate fi oprită.
Tratamentul osteoartritei articulației șoldului – medicație și fizioterapie
Dacă simptomele bolii sunt subtile și nu s-a atins încă stadiul modificărilor ireversibile, pacientul beneficiază de tratament conservator. Terapia medicamentoasă este, de asemenea, necesară dacă osteoartrita articulației șoldului este severă - ca parte a tratamentului.
Cum tratezi osteoartrita articulației șoldului? Există un program pentru corectarea medicamentelor a bolii:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pastilele sau injecțiile ajută la reducerea durerii și a inflamației. Ele nu pot fi folosite necontrolat - capacitatea cartilajului de a se regenera scade și stomacul și intestinele sunt, de asemenea, grav afectate de AINS.
- Medicamente vasculare. Tratamentul cu astfel de fonduri ajută la îmbunătățirea nutriției cartilajului și la promovarea refacerii acestuia.
- Relaxante musculare. Indicat pentru durerile musculare spastice cauzate de afectarea zonei coapselor.
- Condroprotectoare. Osteoartrita articulației șoldului necesită utilizarea obligatorie a unor astfel de medicamente timp de câteva luni. De asemenea, trebuie să utilizați forme de injectare în cursuri, inclusiv injectarea în cavitatea articulară. O tehnică și mai eficientă este injectarea acidului hialuronic în articulație.
- Corticosteroizi. În cazuri extreme, acestea sunt utilizate sub formă de injecții intra-articulare. Acest tratament este necesar atunci când simptomele devin insuportabile.
Remediile externe (unguente, geluri) pentru coxartroză sunt de obicei ineficiente din cauza expansiunii profunde a articulației. Dar tehnicile fizioterapeutice sunt, de asemenea, adesea folosite și oferă o ameliorare serioasă a durerii. În zona coapselor se efectuează UHF, terapie cu laser, terapie cu câmp magnetic, UHF și masaj. Terapia manuală și, în unele cazuri, tracțiunea articulară sunt indicate și pentru osteoartrită.
Remedii populare pentru artroză
Mulți oameni folosesc tratamentul tradițional pentru această patologie, deși artroza articulației șoldului răspunde slab la diferite metode externe. Compresele izolante pot fi plasate pe zona dureroasă numai dacă durerea este severă, dar acestea sunt mai susceptibile de a perturba. Tratamentul osteoartritei complicate și avansate a articulației șoldului se face cel mai bine cu medicamente orale:
- Turnați 100 g de plantă uscată de cinquefoil în 500 ml de vodcă, lăsați la întuneric timp de 10 zile, luați 30 de picături de trei ori pe zi pentru a ameliora inflamația,
- Faceți jeleu în fiecare zi, dacă nu există contraindicații, pregătiți carnea jeleată în mod regulat - felurile de mâncare nu sunt mai rele decât condroprotectoarele.
Puteți ameliora durerea cu această compresă. Trebuie să amestecați uniform mierea, bila medicinală, amoniacul și glicerina, aplicați pe articulație și legați cu o cârpă caldă. Lăsați compresa timp de 3 ore și apoi clătiți.
Alte metode si operatii
Pentru tratamentul complet al artrozei, este foarte important să urmați o alimentație adecvată; Trebuie să evitați alimentele care afectează alimentarea cu sânge și afectează nutriția cartilajului. Acestea includ carne afumată, oțet, alimente prea sărate, alimente prăjite și alimente cu conservanți și grăsimi trans. Cu toate acestea, în meniu ar trebui să existe mai multe feluri de mâncare cu magneziu, potasiu, iod și calciu.
Exercițiile terapeutice sunt necesare pentru a trata osteoartrita articulației șoldului. Exercițiile zilnice de încălzire și exercițiile speciale în timp ce sunt culcați trebuie efectuate de toți pacienții. De exemplu, trebuie să ridicați încet piciorul și să-l mențineți deasupra solului pentru câteva secunde. Este important să evitați mișcările bruște și să evitați mersul lung și rapid - în cazul coxartrozei, acest lucru nu va face decât să accelereze progresia bolii. Pentru ameliorarea articulației, puteți folosi un baston sau cârje; un ortoped poate recomanda și orteze speciale pentru a ușura încordarea.
Tratamentul artrozei articulației șoldului în a treia și ultima etapă se efectuează numai cu ajutorul intervenției chirurgicale; alte metode sunt ineficiente. În 95% din cazuri, operația este reușită și mișcările picioarelor sunt complet restabilite. Dar protezele nu durează pentru totdeauna; durata lor de viață este de până la 20 de ani, așa că intervenția chirurgicală este ultima soluție. Cu endoprotetice, propria articulație este înlocuită cu una artificială și nu mai există niciun risc de osteoartrită a articulației șoldului.
Prevenirea coxartrozei
Pentru a nu efectua un tratament complex al patologiei și pentru a nu suferi de durere, este important să începeți să luați măsuri preventive de la o vârstă fragedă. Prevenirea coxartrozei este deosebit de importantă pentru cei expuși la factori de risc.
Pentru ca circulația sângelui în cartilaj să nu sufere, ar trebui:
- Urmați o dietă care include alimente vegetale, o cantitate suficientă de carne slabă, brânză de vaci, jeleu, produse din lapte fermentat etc.
- Nu mai fumați, nu abuzați de alcool,
- Dacă lucrați în timp ce stați, încălziți-vă regulat, faceți exerciții simple,
- Renunțați la stilul dvs. de viață sedentar și, în schimb, angajați-vă în schi, înot și alte exerciții aerobice de intensitate scăzută.
Pentru a preveni o persoană să sufere de artroză a articulației șoldului, trebuie să controlați greutatea corporală, să preveniți obezitatea și chiar apariția a 5-10 kilograme în plus - acest lucru crește semnificativ sarcina pe zona coapsei. Coxartroza poate fi prevenită doar printr-o abordare holistică și un stil de viață sănătos!